Plano de saúde:

- Com coparticipação ou sem coparticipação?
- Qual escolher?

A coparticipação é o valor ou porcentagem pré-definida, pago pelo consumidor à operadora em razão da realização de um procedimento ou evento de saúde coberto.

No mercado encontramos diversas opções de coparticipações sendo as mais comuns: 10%, 30%, e 50%, além disso, existem ainda outras operadoras que estabelecem a cobrança de coparticipação fixa, deixando um valor determinado para cada categoria de procedimento em tabela, estipulando em alguns casos valores limitadores por categoria de procedimento.

Em todo atendimento que for realizado por meio do plano de saúde que contratou a modalidade com coparticipação, o prestador do atendimento, solicitará a assinatura do cliente em uma guia que descreve o procedimento que estará sendo realizado, com base nessa guia o prestador irá solicitar o seu pagamento pelo procedimento realizado à operadora. Por sua vez, quando a operadora de planos de saúde recebe as guias do prestador a mesma realiza os lançamentos e por sua vez os valores de coparticipação devidos na fatura do beneficiário para que o mesmo efetue o pagamento juntamente com o prêmio mensal devido.

Na modalidade de planos sem coparticipação o beneficiário realiza pagamento de prêmio mensal de valor um pouco superior à modalidade citada anteriormente neste artigo.

Em seus atendimentos, o beneficiário também realizará assinatura de guia para liberação de procedimento, porém não receberá cobrança de nenhum valor excedente ao de seu prêmio mensal.

A resposta a esta pergunta trata-se de uma decisão pessoal aonde costumamos indicar que o beneficiário analise alguns fatores para chegar na escolha ideal para seu caso, como: fazer um levantamento da quantidade de procedimentos e consultas realizados no último ano, qual a projeção dos atendimentos que ele pretende realizar no decorrer do próximo ano, (ano este em que estará sob a cobertura do novo plano contratado), também indicamos que o mesmo avalie a diferença de prêmio mensal entre o produto sem e com coparticipação, essa diferença/mês ao longo de um ano, será inferior ou superior ao gasto médio que terei de coparticipação durante o mesmo período?

Neste caso é imprescindível se fazer estes questionamentos para conseguir identificar qual produto irá de encontro com a necessidade de cada cliente.

Outra situação que cabe avaliarmos qual dos dois produtos escolher trata-se das negociações de empresas com grande número de beneficiários, aonde na maioria dos casos torna-se uma vantagem optar por produtos com coparticipação, visto que auxiliam no controle da sinistralidade e possuem grande impacto no valor final do prêmio mensal pago pela empresa contratante.

Nossa equipe conta com diversos profissionais treinados e capacitados para auxiliar você a analisar todos os fatores e escolher o plano ideal para você, sua família e sua empresa!